FIELD-PET ＦＡＸ注文表　048-287-5785 ○　受付後、<弊社記入欄>を記入した後、確認ＦＡＸを返信いたします。 ふりがな お名前 　 ＴＥＬ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/ 昼間連絡先 ＦＡＸ 　 Ｅ−ｍａｉｌ 　 ご住所 ・ 〒 お送り先 ご住所 ＴＥＬ （送り先が上記と異なる場合のみご記入ください） 〒 TEL お支払い方法 　□　現金払い代金引換 (現金代引手数料無料) 　□　e-コレクト/クレジット・デビットカード払い代金引換 (カード代引手数料 315円) 　□　銀行振込 (前払い) 商品情報等についてのメール　　　□　希望する　　□　希望しない ご記入されている方の性別　　　　 □　男性　　　　 □　女性　　　　/　ご年齢(年代) e-コレクトをご指定の場合佐川急便以外の配送会社の選択はできません。 ○指定配送　（ご希望の方のみご記入ください） ※時間は指定日等に関係なく選択できます 配送会社指定 □　佐川急便　□　クロネコヤマト　□　西濃運輸 振込送金の場合 振込予定日 　　　　　　月　　　　　日　　　　　曜日 ご希望指定日 　　　　　　月　　　　　日　　　　　曜日 ※代金引換の場合はご注文日より４日以降の日付 ※振込・送金の場合は振込予定日より４日以降の日付 ご希望指定時間 　　　　　　時〜　　　　時 ※時間帯はご利用についての「配送・送料」を参照願います 品番・色 品名 単価 数枚 小計 例）110040 ライト38 4kg 4400 １ 4400 　 　   　 　 　 　   　 　 　 　   　 　 　 　   　 　 　 　   　 　 合計枚数　・　商品合計 　 　 ＜弊社記入欄＞ 受付番号　： 商品合計 　 送料 　 カード代引手数料 　 総 合 計 　 振込先　（お振込期限　　　　月　　　　日） 銀行振込・郵便送金の場合は、ご入金確認後の発送となります 代金引換　発送日　　　　月　　　日　　　　　到着予定日　　　　月　　　日 この度はご注文有難うございました。ご注文を受け承りましたので御確認ねがいます。 受け承りましたご注文に関してのお問合せにつきましては、下記までお願いいたします。 Field-Pet URL　　http://www.field-pet.com/ E-mail　info@field-pet.com　　FAX 048-287-5785　　TEL 048-287-5785(10時〜19時) 担当　：　高倉　誠二